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      自體動靜脈內瘺最常見的并發癥!

      富生之家 2021-10-27 10:13:03


      自體動靜脈內瘺最常見的并發癥包括:血栓形成,出血,感染,動脈瘤形成,中心靜脈狹窄,我們逐一進行介紹。

      1、血栓形成:主要由以下原因導致:過早使用、手術技術問題、血管本身病變、高凝、低血壓、休克、血色素升高過快及內瘺受壓等;相關的臨床表現有內瘺口處無雜音、震顫;靜脈流出道塌陷或觸及血栓;栓塞處可感知疼痛。

      那么應該如何預防:避免過早使用、操作規范化、避免內瘺手臂負荷過重、內瘺血管不用于其他操作(如輸液、抽血等)、防止低血壓、若有血管疾病進行處理。如果發生以上情況,應該盡快到醫院就診,根據病情,可行如下處理:內瘺溶栓、取栓術或修復術。需要強調的是,患者自己應該加強內瘺監測,每日檢查內瘺處雜音及震顫,發現異常及時就診。


      2、出血:由以下原因導致:穿刺;透析后穿刺點壓迫不正確;抗凝治療;存在感染。臨床表現有穿刺點滲血或血腫;防治:穿刺后正確壓迫;若應用抗凝藥物,進行劑量調整;穿刺處出血、皮下血腫,24小時內冷敷,24小時后,熱敷,給予治療。


      3、感染:常見原因:個人衛生差;消毒不嚴格;血腫形成;內瘺周圍皮膚感染??梢杂腥缦卤憩F:皮膚局部發紅、腫脹、皮溫高、疼痛、膿性分泌物。全身可表現為發熱,查血培養陽性,發現細菌生長。為防止此類情況發生,需要讓患者建立良好的衛生習慣;保持皮膚干燥、清潔;嚴格無菌操作;若內瘺周圍皮膚感染,積極控制。如果患者發現內瘺感染,及時就診。


      4、動脈瘤形成:主要與以下原因有關:過早使用內瘺,加重內瘺損傷;采用區域穿刺法;內瘺近心端血管狹窄。主要表現為內瘺血管瘤樣擴張。為了預防,建議內瘺成熟后使用;避免區域穿刺;若出現動脈瘤,可給予彈性繃帶適當加壓包扎,如果動脈瘤過大,瘤壁很薄存在破裂的危險,建議手術處理。


      5、中心靜脈狹窄:主要與反復行深靜脈插管手術、長時間留置深靜脈導管、胸部手術、PICC、放置起搏器、血流剪切力相關。我們可以看到患者上肢腫脹;淺表靜脈曲張;雙側上肢腫脹程度不等等表現。為及早發現,建議定期檢查雙側上肢圍度,若出現明顯差異,提示靜脈高壓癥存在,考慮存在中心靜脈狹窄。建議及時就診,若診斷明確,根據情況需行介入或手術治療。


      以上是血液透析患者自體動靜脈內瘺常見的并發癥。做好內瘺的維護,定期做好監測內瘺的工作,將能為血液透析患者保留更多的血管資源,延長透析生命線的使用壽命,減少病痛,節省更多的醫療花費。

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